กรามไม่เท่ากัน? กรามขั้นบันได? หลังจากผ่าตัดโครงหน้า!!

  หลายคนตัดสินใจผ่าตัดกรามหรือศัลยกรรมปรับโครงหน้า เพราะต้องการให้กรอบหน้าดูเรียวขึ้น เส้นกรามดูโค้งต่อเนื่อง และใบหน้าดูละมุนกว่าเดิม

แต่หลังจากผ่านช่วงพักฟื้นไปแล้ว บางคนกลับเริ่มสังเกตเห็นว่า แนวกรามไม่ได้เรียบอย่างที่คิด

มีมุมกระดูกหักเป็นช่วง ๆ หรือเมื่อเอียงหน้าแล้วเหมือนมี “ขั้น” อยู่บริเวณกราม

ปัญหานี้ไม่ได้หมายถึงเพียงแค่ “กรามสองข้างไม่เท่ากัน” เท่านั้น

แต่ในบางกรณีอาจเกิดจากแนวกระดูกที่ถูกตัดหรือปรับแต่งไว้เดิม

ไม่ได้เชื่อมต่อกันอย่างเรียบเนียนตลอดแนวกรอบหน้า จนเกิดสิ่งที่เรียกว่า Secondary Angle หรือ “กรามขั้นบันได”

สำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดโครงหน้ามาแล้วและกำลังกังวลว่า ทำไมกรามยังมีมุม?

ทำไมแนวกรามดูสะดุด? หรือทำไมหลังผ่าตัดแล้วกรอบหน้าบางช่วงยังดูไม่ต่อเนื่อง?

การเข้าใจสาเหตุจากโครงสร้างกระดูกเป็นสิ่งสำคัญก่อนคิดถึงการผ่าตัดแก้ไข

ในบทความนี้ คุณหมอโอชางฮยอน จากโรงพยาบาลศัลยกรรมบาโนบากิ อธิบายถึงสาเหตุของ “กรามขั้นบันได”

รวมถึงหลักการป้องกันและแนวทางแก้ไขไว้ดังนี้

1. "มุมรอยต่อ" หรือ "กรามขั้นบันได" (Secondary Angle / 2nd Angle) คืออะไร?

โดยธรรมชาติ โครงสร้างกรามมนุษย์จะมีมุมกรามธรรมชาติ (Primary Angle) เพียงมุมเดียว

และมีเส้นกรอบหน้าที่เรียบเนียนนุ่มนวล

กรามขั้นบันได (Secondary Angle): 

คือการเกิดมุม หัก หรือรอยต่อขรุขระขึ้นใหม่บนเส้นกรอบหน้าโดยไม่เป็นธรรมชาติ ซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัดโครงหน้าหรืออุบัติเหตุ

2. สาเหตุหลัก 2 ประการที่ทำให้เกิด "กรามขั้นบันได"

1. การผ่าตัดตัดกรามเฉพาะจุด (ตัดแค่ส่วนมุมกราม)

ตัดเฉพาะช่วงมุมกรามที่กว้างออกไปอย่างเดียว โดยไม่เหลาเชื่อมต่อมาถึงกรอบหน้าด้านหน้า

ทำให้เกิดรอยต่อหรือมุมหักระหว่างกระดูกส่วนที่ถูกตัดกับส่วนที่ไม่ได้ตัด

2. การผ่าตัดคางโดยไม่เชื่อมต่อกับกรอบกรามด้านหลัง

เช่น การผ่าตัดเลื่อนคางมาด้านหน้า (แก้คางสั้น/คางถอย) หรือผ่าตัดลดขนาดคาง

แต่ทำเฉพาะส่วนปลายคาง โดยไม่ผ่าตัดเหลาเชื่อมต่อไปยังกรามด้านหลัง

ผลคือ เกิดขั้นบันไดกระดูกระหว่างปลายคางใหม่กับกรอบกรามเดิม

3. วิธีการป้องกันและแก้ไขกรามขั้นบันได

แนวทางการป้องกันตั้งแต่ผ่าตัดครั้งแรก

กรณีตัดกราม: ต้องใช้เทคนิค ตัดกรามยาวโค้งต่อเนื่อง (Long-curve Osteotomy)

จากมุมกรามด้านหลังยาวมาถึงกรอบหน้าด้านหน้า เพื่อให้เส้นกรอบหน้าเรียบเนียนเป็นเส้นเดียวกัน

กรณีทำคาง: เมื่อเลื่อนหรือปรับแต่งปลายคางแล้ว ต้องทำศัลยกรรมเหลาตัดกรามด้านหลังร่วมด้วย

เพื่อเกลาเชื่อมเส้นกรอบหน้าให้ไร้รอยต่อ

แนวทางการผ่าตัดแก้ไข (Reoperation)

หากเกิดกรามขั้นบันไดขึ้นแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการวางแนวตัดกระดูกใหม่ (Osteotomy line)

เพื่อเกลารอยต่อและมุมหักนั้นออก แล้วเชื่อมเส้นกรอบหน้าตั้งแต่ด้านหน้าถึงด้านหลังให้สอดคล้องกัน

4. ข้อพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปหน้าของแต่ละคน

ผู้ที่มีผิวบาง/เนื้อแก้มสัดส่วนน้อย: หากเกิดกรามขั้นบันได จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากจากภายนอกเวลาเอียงหน้า

ผู้ที่มีผิวหนา/มีชั้นไขมันหรือกล้ามเนื้อเคี้ยวเยอะ: อาจมองเห็นรอยต่อขั้นบันไดจากภายนอกได้ไม่ชัดเจนเท่า แต่กระดูกภายในยังคงมีรอยต่ออยู่

5. สรุปจากแพทย์

หลักการสำคัญของการผ่าตัดโครงหน้าคือ ต้องหลีกเลี่ยงการเกิดกรามขั้นบันได (Secondary Angle) ให้ได้มากที่สุด

การวางแผนผ่าตัดที่ดีและรอบคอบตั้งแต่ครั้งแรก ร่วมกับการตัดกระดูกแบบเชื่อมโยงตลอดแนวกรอบหน้า

จะช่วยให้ได้เส้นกรอบหน้าที่เรียบเนียน ละมุน และได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจในระยะยาว

เคยผ่าตัดโครงหน้ามาแล้ว แต่รู้สึกว่าแนวกรามไม่เรียบ ควรเริ่มจากตรงไหน?

สำหรับคนที่เคยผ่านการผ่าตัดกระดูกใบหน้ามาแล้ว ความรู้สึกกังวลเมื่อเห็นกรามเป็นขั้น แนวกระดูกไม่ต่อเนื่อง

หรือใบหน้าสองข้างดูแตกต่างกัน เป็นเรื่องที่เข้าใจได้

เพราะสิ่งที่มองเห็นจากภายนอกอาจทำให้เกิดคำถามทันทีว่า “ต้องผ่าตัดแก้อีกครั้งหรือไม่?”

แต่ก่อนตัดสินใจแก้ สิ่งสำคัญคือควรหาสาเหตุให้ชัดเจนก่อนว่า ความไม่เรียบนั้นมาจาก แนวกระดูกเดิมจริงหรือไม่ อยู่บริเวณใด

และยังมีโครงสร้างกระดูกเพียงพอสำหรับการแก้ไขในลักษณะใด

โดยเฉพาะเคสแก้โครงหน้า การดูจากรูปถ่ายภายนอกเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ

การประเมินโดยศัลยแพทย์และการตรวจภาพโครงสร้างกระดูก เช่น

3D CT SCANสามารถช่วยให้เห็นแนวกระดูกเดิมและใช้ประกอบการวางแผนรักษาได้ละเอียดขึ้น

ส่งรูปให้ ANNYEONG ช่วยประสานประเมินเบื้องต้น

หากคุณเคย ตัดกราม ทำคาง หรือผ่าตัดโครงหน้า มาแล้ว

และกำลังกังวลเรื่องกรามขั้นบันได กรามไม่เท่ากัน แนวกรามสะดุด หรือกำลังพิจารณาผ่าตัดแก้ครั้งที่สอง สามารถส่ง

รูปหน้าปัจจุบัน + อายุ + ประวัติการผ่าตัดเดิม + วันที่ผ่าตัด + โรงพยาบาล/ประเทศที่เคยทำ (ถ้าทราบ) + สิ่งที่กังวลในปัจจุบัน

มาให้ ANNYEONG CONSULTANT ช่วยรวบรวมข้อมูลและประสานส่งให้แพทย์เกาหลีประเมินเบื้องต้น

เพื่อดูว่าปัญหาที่กังวลควรตรวจเพิ่มเติมอย่างไร และหากต้องการแก้ไข ควรปรึกษาแพทย์ที่เหมาะกับลักษณะเคสนั้นอย่างไร

เพราะสำหรับ “เคสแก้โครงหน้า” จุดเริ่มต้นไม่ควรเป็นการรีบตัดสินใจผ่าตัดซ้ำ แต่ควรเริ่มจากการทำความเข้าใจว่า

การผ่าตัดครั้งก่อนเปลี่ยนโครงสร้างอะไรไปแล้ว และโครงสร้างที่เหลืออยู่สามารถวางแผนต่อได้อย่างไร

ปรึกษา LINE OFFICIAL: @AnnyeongConsultant
ANNYEONG CONSULTANT – ให้คำปรึกษาและประสานการประเมินศัลยกรรมเกาหลี

วิธีถ่ายรูปส่งประเมินใบหน้ากับคุณหมอเกาหลี อ่านต่อ...

ข้อมูลในบทความเป็นข้อมูลเพื่อประกอบความเข้าใจเกี่ยวกับการศัลยกรรม ไม่สามารถใช้แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือวางแผนผ่าตัดโดยแพทย์ได้ ผลการประเมินและแนวทางรักษาของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกัน

BANOBAGI Plastic Surgery 

Address (English)
517 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, South Korea 

주소 (Korean)
서울특별시 강남구 논현로 517 바노바기 빌딩 

Clinic Hours (English)
Monday – Friday: 09:30 AM – 05:30 PM
Saturday: 09:30 AM – 03:30 PM